Tout savoir sur la dilatation du col de l'utérus

La dilatation du col de l'utérus est un aspect central du travail et de l'accouchement. Cet article vous propose un aperçu de la dilatation du col de l'utérus : les signes et symptômes à surveiller, comment suivre votre progression, la durée nécessaire pour passer de 1 cm à 10 cm, et le moment opportun pour appeler votre médecin. Que ce soit votre première grossesse ou que vous ayez déjà été enceinte, vous trouverez ici les informations pertinentes dont vous avez besoin.

Que signifie « dilaté » ?

Dans le contexte de la grossesse, « dilatation » ou « dilaté » fait référence à l'ouverture du col de l'utérus, un organe cylindrique et musculaire situé à la partie inférieure de l'utérus, servant de passage entre l'utérus et le vagin. Pendant la grossesse, le col reste fermé (0 centimètre de dilatation), ce qui aide à garder votre bébé dans l'utérus jusqu'au moment opportun pour sa naissance. Ainsi, si vous vous demandez ce que signifie être dilatée à 1 cm signifie, cela indique que l'ouverture du col mesure actuellement 1 cm de large.

Qu'est-ce que la dilatation du col de l'utérus ?

Lorsque le travail commence, les contractions aident le col à ramollir et à se raccourcir, ce que l'on appelle l'effacement, puis à s'ouvrir ou à se « dilater », permettant ainsi au au bébé de sortir de l'utérus, de traverser le vagin et de venir au monde. La dilatation du col est mesurée en centimètres, et pour que le travail progresse efficacement, le col doit passer de 0 à 10 centimètres, 10 centimètres représentant la largeur approximative de la tête d'un bébé. Cette étape préparatoire est une partie importante de l'accouchement.

Quand la dilatation du col de l'utérus commence-t-elle ?

La dilatation du col varie d'une personne à l'autre et d'une grossesse à l'autre. Certaines femmes peuvent commencer à avoir le col dilaté des semaines avant le début du travail, tandis que d'autres ne commencent à se dilater qu'une fois le travail entamé. Voici quelques informations générales pour vous aider à comprendre comment peut se dérouler la dilatation du col de l'utérus dans les dernières semaines de grossesse et pendant les différentes étapes du travail :

• Fin de grossesse. Certaines femmes peuvent commencer à se dilater légèrement dans les dernières semaines de grossesse. C'est normal et constitue une façon pour le corps de se préparer progressivement à la naissance.

• Début du travail. Pour de nombreuses femmes, la dilatation commence véritablement pendant les premiers stades du travail. Les contractions régulières aident le col à passer de 0 à 6 centimètres de dilatation pendant cette phase.

• Travail actif. C'est là que la majeure partie de la dilatation se produit, l'ouverture du col passant de 6 à 10 centimètres.

• Phase de transition. Cette étape se déroule juste avant la phase où vous commencez à pousser pour finalement donner naissance à votre bébé. Avant de passer à la suite, votre médecin s'assurera que votre col est dilaté à 10 centimètres et prêt pour que votre bébé puisse passer.

N'oubliez pas que chaque femme vit le travail différemment. Si vous avez des interrogations concernant la dilatation ou le travail, parlez-en à votre professionnel de santé.

Combien de temps dure la dilatation du col de l'utérus ?

Que vous soyez dilatée à 2, 3, 4, 5 ou 10 cm, vous serez sûrement impatiente de savoir combien de temps il vous reste avant de tenir votre bébé dans les bras. Le temps de dilatation du col peut varier grandement d'une personne à l'autre. Plusieurs heures sont généralement nécessaires pour que le col passe de 0 centimètre (fermé) à 10 centimètres (complètement ouvert). Cependant, cela peut prendre plus de temps si c'est votre première grossesse et, au contraire, être plus rapide si vous avez déjà accouché par le passé.

Voici une idée générale du temps que peut mettre le col à se dilater pendant chaque étape du travail :

• Au début du travail, il peut falloir de quelques heures à environ 12 heures (voire jusqu'à 20 heures pour certaines personnes) pour que le col passe de 0 à 6 centimètres.

• Durant le travail actif, la dilatation progressive du col de l'utérus de 6 à 10 centimètres prend généralement entre 4 et 8 heures. En moyenne, la dilatation progresse d'environ 1 centimètre par heure.

• Une fois dilatée à 10 centimètres, vous serez généralement prête à pousser et à accoucher de votre bébé, ce qui peut prendre de quelques minutes à quelques heures.

Quelle « devrait être » la dilatation du col de l'utérus à 37 ou 39 semaines ?

Il est important de se rappeler que le col peut commencer à se dilater quelques semaines avant le début du travail. Donc, si votre professionnel de santé constate que vous êtes dilatée d'1 cm à 37 semaines ou que vous n'êtes pas du tout dilatée à 39 ou 40 semaines, c'est tout à fait normal. Certaines femmes ne commencent à se dilater qu'une fois le travail commencé. Tout le monde est différent !

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Signes et symptômes de la dilatation du col de l'utérus

Est-il possible de sentir le col de l'utérus se dilater, et si oui, à quoi cela ressemble-t-il et est-ce douloureux ? Lorsque la dilatation du col de l'utérus commence, au début du travail, il est possible de ressentir certains signes et symptômes, mais ce n'est pas systématique. Il est rare de détecter physiquement l'ouverture du col ; cependant, à mesure que le travail commence, vous ressentirez probablement les contractions utérines qui aident à la dilatation. Parmi les signes de dilatation du col de l'utérus, on peut noter :

• La perte du bouchon muqueux : un liquide clair ou légèrement sanglant s'écoule du vagin.

• Une douleur aiguë, une pression ou des courbatures dans le vagin et la région périnéale.

Comment mesurer la dilatation du col de l'utérus ?

Comment vérifie-t-on la dilatation du col ? La méthode la plus courante est un examen du col effectué par votre professionnel de santé. Il utilise généralement ses doigts (gantés) pour mesurer la largeur de l'ouverture.

Durant votre dernier mois de grossesse, votre professionnel de santé peut effectuer des examens pelviens réguliers pour vérifier votre col et voir s'il y a des changements ou des signes de dilatation. Une fois le travail commencé, il continuera à vérifier votre col pour voir à quel point il se dilate. Rappelons qu'une dilatation de 10 centimètres est généralement nécessaire pour commencer à pousser.

Il n'est pas recommandé de vérifier vous-même la dilatation de votre col de l'utérus chez vous. Il est toujours préférable de laisser cela à votre professionnel de santé. Si vous pensez que le moment de l'accouchement approche, par exemple à cause de contractions régulières ou de la perte du bouchon muqueux, contactez votre médecin pour un examen pelvien.

Tableau de progression de la dilatation du col de l'utérus

À quoi ressemble un col de l'utérus dilaté ? C'est une question courante pendant la grossesse, tout comme « Que signifie être dilatée à 2 cm ? » ou « Que signifie être dilatée à 10 cm ? ». Les images de la dilatation du col de l’utérus ci-dessous pourront vous aider à comprendre les changements qui se produisent pendant le travail.

Comment dilater naturellement le col de l'utérus ?

Même si la dilatation du col de l'utérus est un processus naturel qu'on ne peut pas accélérer, il existe des astuces pour aider votre corps. Pendant le début du travail, essayez de rester aussi détendue que possible et d'alterner entre phases de repos et d'activité. Voici quelques conseils pour aider le col de l'utérus à se dilater naturellement :

• Adopter une position verticale, par exemple en marchant ou en s'accroupissant.

• Rester hydrate.

• Utiliser des techniques de relaxation comme la respiration profonde.

• Écouter de la musique apaisante.

La maturation du col de l'utérus

Si l'accouchement doit être déclenché, votre médecin devra s'assurer que votre col de l'utérus est prêt ou « mûr », c'est-à-dire souple et aminci, pour en faciliter la dilatation. Parmi les méthodes qu'il pourrait utiliser pour aider à la dilatation du col de l’utérus, citons :

• Des médicaments contenant des prostaglandines.

• L'insertion d'un tube fin avec un ballon dans l'ouverture du col en passant par le vagin pour le gonfler et le dilater.

• L'insertion de fines tiges appelées laminaires dans le col, qui se dilatent en absorbant de l'eau.

Certaines méthodes utilisées pour induire le travail et déclencher les contractions peuvent également accélérer la dilatation du col de l’utérus. Parmi ces méthodes figurent le décollement des membranes, l'administration d'ocytocine par voie intraveineuse et une procédure appelée amniotomie (rupture artificielle des membranes).

Quand contacter votre professionnel de santé ?

Il est essentiel de rester en contact étroit avec votre professionnel de santé tout au long de la grossesse, surtout pendant les dernières étapes. Si vous êtes enceinte de moins de 37 semaines et que vous présentez des signes de travail prématuré, tels que des crampes similaires aux menstruations, une pression dans la région pelvienne ou abdominale inférieure, ou des changements dans vos pertes vaginales, contactez immédiatement votre professionnel de santé. Il effectuera probablement un examen pelvien pour détecter toute modification ou dilatation du col et surveiller vos contractions.

Si vous êtes à 37 semaines ou plus, surveillez les signes de travail et contactez votre professionnel de santé lorsque vous commencez à en ressentir. Il pourra vous conseiller sur la suite des événements et vous indiquer quand vous rendre à l'hôpital.

En résumé

La dilatation du col de l'utérus est une étape naturelle et essentielle du travail et de l'accouchement. En comprenant ce processus, ainsi que les signes et symptômes associés, vous pouvez aborder cette expérience avec sérénité. N'oubliez pas de rester en contact avec votre professionnel de santé et de faire confiance à la capacité de votre corps à progresser à son propre rythme.

_{Comment cet article a-t-il été rédigé ? Les informations présentées dans cet article ont été compilées à partir d’informations fiables d’origine médicale ou gouvernementale, comme la Haute autorité de la santé ou le Conseil national des gynécologues et obstétriciens français. Une liste des sources utilisées est présentée ci-dessous. Le contenu de cet article n’a pas vocation à se substituer à l’avis d’un professionnel médical. Référez-vous toujours à de tels professionnels en ce qui concerne les diagnostics ou traitements éventuels.}