Retour de couches : tout savoir sur la reprise des règles après la naissance d'un bébé
Vous vous demandez sûrement quand vos règles vont revenir après la naissance de votre bébé. Si vous n’allaitez pas, les règles reviennent en général entre 6 et 8 semaines après l'accouchement. Cet événement, que l'on appelle le retour de couches, marque la fin de la période post-partum classique. Si votre bébé est nourri au lait maternel uniquement, la prolactine produite lors des tétées retarde bien souvent le retour des règles. Il n’est pas rare qu’elles ne reviennent qu’après 3 à 6 mois, et parfois seulement à la fin de l’allaitement.
Après l’accouchement, le retour des règles peut vous surprendre : symptômes inattendus, cycles chamboulés ou pertes différentes. . . mieux vaut savoir à quoi s’attendre pour aborder le retour de couches plus sereinement.
Savoir à quoi s'attendre après l’accouchement vous aide à savoir si tout se passe bien. En cas de règles très abondantes ou de douleurs persistantes, n’attendez pas pour demander conseil à un professionnel de santé. Il est tout à fait normal que les règles mettent du temps à retrouver leur rythme d'avant l'accouchement. Découvrez ce qui vous attend, ce qui mérite d’être surveillé, et comment trouver vos repères dans cette nouvelle vie.
À quel moment les règles reviennent-elles après avoir eu un bébé ?
Le retour de vos règles après l'accouchement dépend surtout de si vous allaitez ou non. Si vous n’allaitez pas, les règles ont tendance à revenir environ 6 à 8 semaines après la naissance, à la fin de la période post-partum. On parle alors du retour de couches.
Chaque personne est différente : chez certaines, les règles reviennent rapidement, tandis que pour d'autres, il faut patienter jusqu'à la fin de l’allaitement. En prêtant attention à certains signes comme les pertes ou les variations hormonales, vous pourrez savoir si votre retour de couches approche. Si vos règles tardent vraiment à revenir ou semblent très abondantes, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé.
Premières règles post-partum et allaitement
Si votre bébé n'est nourri qu'au lait maternel, le retour de vos règles après l’accouchement dépendra surtout de la fréquence et de la durée des tétées. Dans le cas d'un allaitement exclusif, il est tout à fait courant que les règles mettent plusieurs mois avant de revenir, souvent entre 3 et 6 mois, voire même plus.
Le retour des règles après l’accouchement peut prendre du temps. Elles réapparaissent souvent bien après le sevrage, ce qui peut être plusieurs mois ou années après la naissance. Les premiers signes d’un retour possible ? Quelques petites pertes de sang avant 6 mois, surtout quand bébé commence à téter moins souvent.
Y a-t-il des changements dans le lait maternel ?
Il est courant de remarquer que la production de lait baisse un peu et que l’allaitement est moins confortable pendant les règles, tout simplement à cause des bouleversements hormonaux. Pour atténuer ce désagrément, un médecin pourra vous recommander de prendre chaque jour entre 500 et 1 000 mg de calcium et de magnésium, à partir du milieu du cycle et jusqu’aux premiers jours des règles. Avant de prendre des compléments, demandez conseil à votre médecin.
Que vous réservent les premières règles après la grossesse ?
On se demande souvent si les règles sont plus abondantes que d’habitude lorsqu'elles reprennent. Après l’accouchement, certaines personnes constatent que les règles sont plus abondantes, d’autres les trouvent plus courtes ou plus longues. . . chaque personne vit le retour de couches différemment !
Après l'accouchement, il faut parfois quelques cycles avant que les règles ne redeviennent régulières. En général, les règles durent entre 3 et 7 jours et la perte de sang est équivalente à deux ou trois cuillères à soupe. Si les règles sont plus longues ou abondantes, c’est souvent le signe que le corps poursuit son rééquilibrage hormonal. Petit à petit, tout rentre dans l’ordre et les cycles retrouveront leur rythme habituel d'avant la grossesse.
N'oubliez pas que certaines pilules contraceptives peuvent raccourcir la durée des règles, en diminuer le volume ou en limiter l'intensité.
Si vous remarquez que vos règles sont très abondantes (plus d’une serviette hygiénique par heure) ou que vos cycles ne semblent pas se stabiliser, demandez conseil à un professionnel de santé.
Combien de temps durent les premières règles post-partum ?
Que vous ayez eu un accouchement par voie basse ou une césarienne, la durée des premières règles varie selon les personnes. Elles peuvent durer seulement quelques jours ou bien toute une semaine. Certaines personnes retrouvent vite leur rythme habituel, tandis que pour d’autres, il faudra quelques cycles irréguliers de plus avant de revenir à la normale.
En général, les premières règles après l’accouchement ressemblent à celles que vous aviez avant la grossesse. Si les pertes durent plus d’une semaine ou s’accompagnent de gros caillots, mieux vaut en parler à un professionnel de santé pour s’assurer que tout va bien.
Règles douloureuses
Après un accouchement, le retour des règles réserve parfois des surprises. Certaines personnes ayant auparavant de règles douloureuses (par exemple en cas d’endométriose) peuvent constater une amélioration temporaire après la naissance de leur enfant. Pour d’autres, c'est l’inverse : pertes plus abondantes, plus longues, plus douloureuses. Cela s’explique par le fait que la grossesse élargit l’utérus : il y a donc plus de muqueuse à éliminer, ce qui peut intensifier les crampes.
Si la douleur vous semble anormalement forte ou dure plus longtemps que d'habitude, parlez-en à votre médecin ou sage-femme. Certaines causes (polypes, fibromes, adénomyose…) peuvent être traitées ou soulagées efficacement (petite chirurgie, traitements hormonaux, etc.).
Lochies ou retour de couches ?
Après avoir donné naissance, on observe souvent des saignements appelés lochies. C’est un phénomène tout à fait normal, mais qu'il ne faut pas confondre avec le véritable retour de couches.
En cas de saignement qui ré-augmente après une accalmie, ou si vous constatez encore des pertes abondantes au-delà de 6 semaines après la naissance de votre enfant, parlez-en à votre professionnel de santé pour savoir s'il s'agit toujours de lochies ou du retour de couches.
Peut-on tomber enceinte avant le retour de couches ?
L’ovulation se produit avant les règles : il est donc possible de tomber enceinte avant votre retour de règles. Si votre bébé n'est pas nourri exclusivement au lait maternel, l’ovulation peut reprendre dès 6 à 8 semaines après l’accouchement.
Pour éviter les grossesses non désirées, mieux vaut discuter rapidement des moyens de contraception possibles avec votre médecin. Sans allaitement, la contraception peut parfois débuter dès la 3e semaine après l’arrivée de bébé. Si vous allaitez, vous pouvez choisir d'attendre trois mois avant d’en reparler.
Quand consulter un professionnel de santé ?
Appelez votre médecin immédiatement si vos règles sont très abondantes après l'accouchement (par exemple, si vous devez changer de serviette hygiénique toutes les heures pendant plusieurs heures), si vous constatez la présence de gros caillots, ou si vos pertes ont une odeur inhabituelle. Ce sont des signes à ne pas négliger, car ils peuvent être associés à une hémorragie.
Pas de règles ? Pas d’inquiétude : il est tout à fait normal que le retour de couches prenne 6 à 8 semaines, voire plus si vous allaitez. Si vous n’allaitez pas et que vos règles ne sont toujours pas revenues après trois mois, contactez votre médecin.
FAQ – En un clin d’œil
Le retour des règles après un accouchement par césarienne peut s'accompagner de crampes qui tirent sur la cicatrice, des saignements rouges ou bruns durant 3 à 7 jours avec quelques caillots et de symptômes prémenstruels tels que des ballonnements, des douleurs aux seins et des sautes d’humeur. Consultez un médecin en cas de douleurs importantes.
En résumé
En vous renseignant sur la période post-partum et le retour de couches, vous vous donnez l'assurance de mieux savoir à quoi vous attendre, de savoir distinguer les lochies des menstruations, et de connaître les signes (pertes abondantes, fortes crampes…) qui doivent vous alerter. Dans la plupart des cas, tout redevient comme avant la grossesse en quelques mois mais le fait de surveiller ces changements (que vous allaitiez ou non) vous donne un sentiment de maîtrise et de confiance dans cette période de changements.
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Les informations contenues dans cet article sont basées sur les conseils d'experts provenant de sources médicales et gouvernementales fiables, telles que l'Académie américaine de pédiatrie et le Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Vous trouverez ci-dessous la liste complète des sources utilisées pour cet article. Le contenu de cette page ne doit pas remplacer les conseils d'un professionnel de santé. Consultez toujours un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic complet et un traitement.
- American College of Obstetricians and Gynecologists, Your Pregnancy and Childbirth: Month to Month, 7th ed. (Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2021).
- Cleveland Clinic. “Do Your Periods Change After Pregnancy?”
- Cleveland Clinic. “Lochia.”
- Cleveland Clinic. “Menstrual Cycle.”
- Cleveland Clinic. “Physical Changes After Delivery.”
- Cleveland Clinic. “Postpartum.”
- La Leche League International. “Menstruation and Breastfeeding.”
- NCBI Bookshelf. “Physiology, Postpartum Changes.”
- NCBI Bookshelf. “Postnatal Care of the Mother and Newborn.”
- NCBI Bookshelf. “Postpartum Care of the New Mother.”
